黃醫生說:還在相信老寒腿等天氣暖和了就好點么?

黃醫生說:還在相信老寒腿等天氣暖和了就好點么?

冬天,常常會聽到老年人說:「天冷了,老寒腿又犯了」、「熬一熬吧,等天氣暖和了就好點了」。實際上這是極其錯誤的想法,「老寒腿」其實是下肢動脈閉塞症,通俗點講就是下肢動脈堵塞了,血液無法流通了,輕一點的可能會導致行走不便,重的話可能導致肢體壞死,甚至有截肢可能。

下肢動脈閉塞症是什麼?

下肢動脈閉塞症主要包括下肢動脈粥樣硬化閉塞症(俗稱「脈管炎」)和糖尿病下肢血管病變(俗稱「糖尿病足」)。

由於下肢動脈血管狹窄或閉塞,組織缺血,導致患者出現間歇性跛行、靜息痛和肢體壞疽感染。如果不及時治療可致截肢,甚至危及生命。

由於人們對「腿腳不靈」的危害了解不深,有些病人往往「爛腳」後很長時間才到醫院就診。這時,本來很小的傷口已經發炎化膿,甚至出現組織發黑壞死。一旦組織壞死,往往需要截肢,不僅治療起來非常困難,醫療花費也大大增加,成為病人和家庭的巨大負擔。

下肢動脈硬化閉塞症臨床表現有哪些?

輕微主訴期:運動功能影響小,患肢皮膚溫度降低,怕冷,或輕度麻木,活動後易疲勞。

間歇跛行期:是指當患者行走一定距離後,由於缺血和缺氧,小腿的肌肉產生疲乏無力、痙攣和疼痛,必須停止行走休息,待癥狀緩解,患者再行走同樣距離後,癥狀重複出現。間歇性跛行是下肢缺血病變的最常見癥狀。

靜息痛期:下肢缺血進一步加重時,患者即使不運動也會因肢體疼痛而無法平卧。往往需要坐起放低下肢以增加缺血肢體血供,因此會嚴重影響患者睡眠。

壞死潰瘍期:早期壞疽和潰瘍往往發生在足趾部,隨著病變的進展,感染、壞疽可逐漸向上發展至足部、踝部或者小腿,嚴重者可以出現全身中毒癥狀。此時,患肢已達嚴重缺血,如果不能及時開通血管,將直接面臨截肢和生命危險。

下肢動脈硬化閉塞症的危險因素有哪些?

高血壓:長期高血壓可引起血管內壁的損傷,加速動脈內壁的脂質浸入與沉積。

高血脂:高血脂容易導致動脈硬化,形成斑塊。

糖尿病:糖尿病可加速動脈硬化閉塞的進程,並且使病情更複雜。

吸煙:加重動脈硬化,是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。

年齡:動脈硬化閉塞症絕大多數於50歲後發病。

飲食結構不合理:飲食中含較多飽和脂肪酸,過多糖類,從而造成高膽固醇、高血脂、高血糖,這些是動脈粥樣硬化的高危因素。

男性:男性發病率高於女性,發病更早。

下肢動脈閉塞症怎麼治療?

下肢動脈閉塞症的常見治療方法:改變生活習慣,戒煙,清淡飲食;針對動脈硬化風險因素,如高血壓、高血脂、高血糖進行藥物治療。

手術治療:包括球囊擴張術、支架置入術、內膜下成形術、內膜剝脫術、人工血管旁路轉流術、靜脈動脈化術等。

其中球囊擴張、支架置入術只需要在患者血管上穿刺直徑約3mm的針眼即可完成,具有創傷小、無刀口、效果好、恢復快、花費低的特點,術後第二天即可下地活動。

患者入院後需行下肢動脈造影檢查或下肢動脈增強CTA,根據造影或CTA結果,依據國際最先進的下肢動脈閉塞症治療指南-決定治療方案,運用上述一種或幾種手術方式複合治療,達到增加下肢血液供應、保全肢體、提高生活質量的效果。